Calcolo del rischio cardiologico nel giudizio di operabilitÓ in narcosi

   J Gen Int Med (1986) 1:211;   Arch Intern Med (1986) 146:2131;  N.Engl.J.Med. (1977) 297:845

Questa pagina permette il calcolo on line di un punteggio di predittività di complicanze e mortalità nella chirurgia non cardiaca. Lo scopo è di rendere disponibile questo calcolo per sola conoscenza, senza alcuna finalità di giudizio e di utilità.

Il risultato del calcolo derivato è esclusivamente un dato epidemiologico e pertanto non deve essere assolutamente utilizzato nella previsione del singolo paziente. La sua applicazione ha valenza nell'ambito sanitario dove è stato generato e prodotto. Altre realtà sanitarie e differenti popolazioni chirurgiche potrebbero non trovare corrispondenza nei criteri di predittività generati da questo punteggio

Lemeshow S, Le Gall JR. Modeling the severity of illness of ICU patients. A systems update. JAMA. 1994;272:1049-55 


 Storia Clinica
Goldman
Detsky
  Età > 70 anni
5
5

  Infarto del Miocardio:

< 6 mesi

> 6 mesi

 mai mai

10,0
10,5

 Edema Polmonare:

 sempre   

recente

mai

NA
5,10

 Angina*
Detsky
Goldman

 III

IV

 nessuna

NA
10,20
  Angina instabile negli ultimi 3 mesi
NA
10

 Esame cardiologico
Goldman
Detsky
  Segni di insufficienza cardiaca (S3 o Distensione giugulare)
11
NA
  Stenosi aortica significativa / stenosi aortica critica sospetta
20
3

 Elettrocardiogramma
Goldman
Detsky
  Aritmie
7
5
  5 o più extrasistoli/minuto in qualunque periodo prima della chirurgia
5
7

Condizioni Mediche (una delle seguenti)
Goldman
Detsky
  PO2 < 60mmHg (8kPa); PCO2 > 50mmHg (6.7kPa); K < 3mmol/l; HCO3 < 20mmol/l; urea >18mmol/l (BUN > 50mg/dl); Creatinina > 260umol/l (3mg/dl); SGOT elevate; malattia cronica del fegato; allettamento per cause non cardiache
3
5

 Intervento chirurgico
Goldman
Detsky
  Urgenza
4
10
 Intraddominale-intratoracico

     3

 Vascolare - aorta

  3

 Vascolare - carotide

NA

 Vascolare - periferico
 Ortopedico
 Collo e testa
 Chirurgia minore
 Nessuno dei precedenti

     

GOLDMAN

Equivale al rischio di

complicanze ( morte cardiaca, infarto del miocardio intra o postoperartorio, edema polmonare o tachicardia ventricolare non fatale)

 Punteggio

 

 

Punteggio Detsky Rischio Cardiologico  
0 - 19 Basso  
20 - 30 Intermedio
> 30 Alto

 

DETSKY

Equivale al rischio di

gravi complicanze ( morte cardiaca, infarto del miocardio, edema polmonare)

Equivale al rischio di

gravi complicanze (come sopra più insufficienza coronarica e nuovo o aggravamento di insufficienza cardiaca congestizia senza edema polmonare )

 Punteggio

 


*Classificazione Angina sec. Canadian Heart Association:

Classe I L'attività fisica ordinaria, camminare o salire le scale, non causa angina. Angina solo con sforzi importanti e prolungati
Lieve limitazione dell'attività ordinaria. Camminare o salire le scale rapidamente, camminare in salita, camminare o salire le scale dopo aver mangiato, nel freddo, nel vento o sotto sress emozionale, o soltanto nelle ore successive il risveglio. Camminare per più di due isolati in piano e salire più di una rampa ordinaria di scale con passo normale ed in condizioni normali
Classe II
Marcata limitazione della attività ordinaria. Camminare in piano per non più di un isolato e salire una rampa di scale in condizioni normali
Classe III
Incapacità a fare attività fisica senza sintomi, l'angina può esse presente anche a riposo
Classe IV