Questa pagina permette il calcolo on line di un punteggio di predittività di complicanze e mortalità nella chirurgia non cardiaca. Lo scopo è di rendere disponibile questo calcolo per sola conoscenza, senza alcuna finalità di giudizio e di utilità.

Il risultato del calcolo derivato è esclusivamente un dato epidemiologico e pertanto non deve essere assolutamente utilizzato nella previsione del singolo paziente. La sua applicazione ha valenza nell'ambito sanitario dove è stato generato e prodotto. Altre realtà sanitarie e differenti popolazioni chirurgiche potrebbero non trovare corrispondenza nei criteri di predittività generati da questo punteggio

Lemeshow S, Le Gall JR. Modeling the severity of illness of ICU patients. A systems update. JAMA. 1994;272:1049-55 

Storia Clinica				Goldman									Detsky
Età > 70 anni
								5								5
Infarto del Miocardio: < 6 mesi > 6 mesi  mai mai
						10,0								10,5
Edema Polmonare:  sempre    recente mai
							NA								5,10

Angina*

Detsky

Goldman

III

IV

nessuna

NA

10,20

Angina instabile negli ultimi 3 mesi

NA

10

Esame cardiologico

Goldman

Detsky

Segni di insufficienza cardiaca (S3 o Distensione giugulare)

11

NA

Stenosi aortica significativa / stenosi aortica critica sospetta

20

3

Elettrocardiogramma
				Goldman						Detsky
Aritmie
					7
											5
5 o più extrasistoli/minuto in qualunque periodo prima della chirurgia
												5
						7

Condizioni Mediche (una delle seguenti)		Goldman					Detsky
PO2 < 60mmHg (8kPa); PCO2 > 50mmHg (6.7kPa); K < 3mmol/l; HCO3 < 20mmol/l; urea >18mmol/l (BUN > 50mg/dl); Creatinina > 260umol/l (3mg/dl); SGOT elevate; malattia cronica del fegato; allettamento per cause non cardiache
				3				5

Intervento chirurgico

Goldman

Detsky

Urgenza

4

10

Intraddominale-intratoracico

3

Vascolare - aorta

3

Vascolare - carotide

NA

Vascolare - periferico

Ortopedico

Collo e testa

Chirurgia minore

Nessuno dei precedenti

		GOLDMAN
			Equivale al rischio di complicanze ( morte cardiaca, infarto del miocardio intra o postoperartorio, edema polmonare o tachicardia ventricolare non fatale)
	Punteggio

 

Punteggio Detsky	Rischio Cardiologico
0 - 19	Basso
20 - 30	Intermedio
> 30	Alto

 

		DETSKY
				Equivale al rischio di gravi complicanze ( morte cardiaca, infarto del miocardio, edema polmonare) Equivale al rischio di gravi complicanze (come sopra più insufficienza coronarica e nuovo o aggravamento di insufficienza cardiaca congestizia senza edema polmonare )
	Punteggio

*Classificazione Angina sec. Canadian Heart Association:

Classe I							L'attività fisica ordinaria, camminare o salire le scale, non causa angina. Angina solo con sforzi importanti e prolungati
						Lieve limitazione dell'attività ordinaria. Camminare o salire le scale rapidamente, camminare in salita, camminare o salire le scale dopo aver mangiato, nel freddo, nel vento o sotto sress emozionale, o soltanto nelle ore successive il risveglio. Camminare per più di due isolati in piano e salire più di una rampa ordinaria di scale con passo normale ed in condizioni normali
Classe II
					Marcata limitazione della attività ordinaria. Camminare in piano per non più di un isolato e salire una rampa di scale in condizioni normali
Classe III
					Incapacità a fare attività fisica senza sintomi, l'angina può esse presente anche a riposo
Classe IV